La segunda parte de Clinical Electroencephalography for Anesthesiologists and Intensivists propone un enfoque práctico para interpretar el EEG frontal más allá de la profundidad anestésica. El artículo describe firmas fisiológicas que permiten diferenciar los efectos de los anestésicos de alteraciones metabólicas, hemodinámicas o neurológicas, e integra el EEG y el espectograma como herramientas activas para guiar la toma de decisiones durante la anestésia y en pacientes críticos. Aprender a leer el espectograma no es solo reconocer los colores y frecuencias, sino interpretar en tiempo real el estado funcional del cerebro. Explorar el EEG es dar un paso más en el neuromonitoreo: pasar de dosificar fármacos a comprender la fisiología cerebral, con el objetivo de una anestesia más segura, individualizada y centrada en la protección cerebral.

La electroencefalografía (EEG) aplicada a la anestesia representa una herramienta clave para comprender en tiempo real los efectos de los anestésicos sobre el cerebro. Este artículo clásico de Purdon y Brown plantea un cambio de paradigma en el monitoreo anestésico: pasar de confiar exclusivamente en índices numéricos derivados del EEG a aprender a interpretar directamente el electroencefalograma y su espectrograma. Los autores muestran cómo distintos anestésicos generan estados cerebrales específicos y reconocibles, visibles como patrones característicos en el EEG, que no siempre son bien representados por los monitores de “profundidad anestésica”.

Este artículo, proveniente de la medicina humana, ofrece una base conceptual sólida que resulta de gran utilidad para quienes deseen iniciarse en el neuromonitoreo anestésico en medicina veterinaria, ya que permite comprender cómo agentes como el propofol, la dexmedetomidina o la ketamina modifican la actividad cerebral. El espectrograma se presenta como una herramienta fundamental para visualizar la dinámica cerebral en el tiempo, optimizar la titulación anestésica y avanzar hacia una anestesia más individualizada, segura y basada en la neurofisiología.

https://journals.lww.com/anesthesiology/fulltext/2015/10000/clinical_electroencephalography_for.34.aspx

El monitoreo es fundamental en cada paciente y en los casos con cierto nivel de complejidad la medición de la presión arterial de manera invasiva puede entregarnos información importante de manera continua, latido a latido para evaluar los cambios hemodinámicos producidos por los anestésicos, el procedimiento quirúrgico y la respuesta individual del paciente asociado a su patología de base y su estado fisiológico. Sin embargo, para tomar decisiones acertadas, la medición se debe realizar de manera correcta, asegurándose de que la curva de presión arterial no este sobre o infra amortiguada. Este artículo de libre acceso habla de esto en pacientes humanos, detallando la importancia del monitoreo de la presión arterial invasiva, sus componentes (presión arterial sistólica, diastólica, media y presión arterial de pulso) como se afectan estos y la interpretación de las curvas.

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